當(dāng)踝關(guān)節(jié)癥狀的確切病因仍不清楚時(shí)，以及通常在保守措施失敗后治療各種踝關(guān)節(jié)疾病時(shí)，踝關(guān)節(jié)鏡檢查可用于確定某些軟組織疾病的確診。

滑膜炎癥和肥大可以由各種病癥引起，包括炎性關(guān)節(jié)炎，感染，結(jié)晶性關(guān)節(jié)病，退行性變化，創(chuàng)傷和過度使用。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎（PVNS）是一種良性滑膜腫瘤，可以是全身性或局部性的。血友病患者常有滑膜肥大，滑膜撞擊可導(dǎo)致反復(fù)踝關(guān)節(jié)粘連。

在單次發(fā)作或多次發(fā)作后，簡單的創(chuàng)傷，例如踝關(guān)節(jié)的常見內(nèi)翻損傷，可導(dǎo)致前距腓韌帶上部的撞擊。

傷到下脛腓韌帶聯(lián)合可導(dǎo)致流淚，結(jié)疤和滑膜炎在脛腓聯(lián)合的前下脛腓韌帶和沖擊這種結(jié)構(gòu)的區(qū)域。由于踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂導(dǎo)致的松弛增加，使得距骨穹頂在背屈中向前擠壓并導(dǎo)致軟組織撞擊。

距骨圓頂上的骨軟骨病變可由急性創(chuàng)傷（例如，來自踝關(guān)節(jié)扭傷），退行性變化或重復(fù)性創(chuàng)傷引起。大約10％的病變是雙側(cè)的，與創(chuàng)傷無關(guān)。創(chuàng)傷性病變大部分位于前外側(cè)，并且在距骨后內(nèi)側(cè)發(fā)生退行性病變。

松散的身體可能來源于軟骨或骨軟骨，通常是由創(chuàng)傷引起的。它們也可以在滑膜軟骨瘤病或滑膜骨軟骨瘤病中發(fā)生，并且可以自由浮動或嵌入滑膜或瘢痕組織中。

前部骨贅形成于脛骨遠(yuǎn)端的前唇和距骨頸背上的相應(yīng)關(guān)節(jié)區(qū)域。這些骨贅或骨刺是由于重復(fù)和有力的背屈而發(fā)生的。足球運(yùn)動員和舞者的馬刺比例很高。

在創(chuàng)傷或變性之后，軟骨的磨損可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，松散的身體和骨贅。在晚期階段，大部分軟骨被剝離，暴露軟骨下骨和囊腫。

關(guān)節(jié)內(nèi)損傷越來越多地被認(rèn)為與踝關(guān)節(jié)骨折有關(guān)，但踝關(guān)節(jié)鏡檢查在評估，治療和預(yù)防長期后遺癥方面的作用尚不清楚。所有這些病癥都可以從關(guān)節(jié)鏡干預(yù)中獲益。