急性腹痛和臨床表現暗示腹腔內病理需要緊急手術,

在這些情況下，進行剖腹探查以診斷病癥和進行必要的治療程序。

具有腹膜炎臨床特征的患者在直立胸部和腹部X光片上可能有氣腹。它們通常具有穿孔的內臟，最常見的是十二指腸，胃，小腸，盲腸或乙狀結腸。首先進行剖腹探查以確定氣腹的確切原因，然后進行治療程序。在沒有氣腹的情況下，闌尾穿孔和腸缺血是可能的診斷; 應保持對可能的腸缺血的高度懷疑指數。

嘔吐，便秘和腹脹的患者可能有腸梗阻。這些患者的腹部X線片可能顯示擴張的腸袢和氣液水平。應該排除疝氣，特別是嵌頓的  腹股溝疝，這可能是阻塞的原因。

腹部疼痛和發燒的患者可能有腹內收集。這些通常通過超聲波檢查或計算機斷層掃描（CT）檢測，并且通常可以經皮管理。持續高的吸出物或腸內容物的存在可能表明穿孔，并且可能需要剖腹術來控制來源。

腹腔創傷伴腹腔積液和血流動力學不穩定

血流動力學不穩定的腹腔積液患者應進行剖腹探查，不得有任何延遲。他們可能在肝臟，脾臟或腸系膜受傷后出現腹腔內出血。它們也可能有相關的腸穿孔，需要緊急修復。

在穿透性腹部創傷（PAT）的患者中，常規進行剖腹探查術以排除腹內損傷。然而，Kevric等人發現腹膜破裂并不一定等同于內臟損傷強制手術; 他們建議在CT掃描正常時進行順序檢查。Sanie等報道了類似的發現。

在PAT患者的系統評價中強調了腹腔鏡檢查的作用。 已發現腹腔鏡檢查可用于識別膈肌損傷，但已發現對檢測中空內臟損傷不太敏感。然而，這對于確定探查性剖腹手術的需要非常有用。