自從20世紀(jì)60年代后期首次將其作為一種診斷技術(shù)， ERCP已經(jīng)發(fā)展成為一種幾乎完全治療的方法。這種演變的主要原因是已經(jīng)開發(fā)出的診斷方式比ERCP具有更小的侵入性，但對肝膽系統(tǒng)的疾病過程具有相似的敏感性和特異性。

目前用于肝膽過程診斷的成像技術(shù)包括計算機(jī)斷層掃描（CT），超聲檢查（US），EUS和MRCP。這些方式的使用，以及相關(guān)的臨床信息（例如，臨床病史，體格檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)），可以幫助選擇最適合ERCP的患者。

由于ERCP比其他大多數(shù)內(nèi)窺鏡手術(shù)具有更高的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，因此對其使用進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹甘痉浅Ｖ匾Ｊ聦?shí)上，大多數(shù)與ERCP相關(guān)的法律索賠都集中在程序適應(yīng)性的恰當(dāng)性上。  2005年，美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會（ASGE）發(fā)布了關(guān)于ERCP在膽道和胰腺疾病中的作用的指南。 該指南于2015年更新，包括以下關(guān)于良性膽道疾病的建議：

在其他胰膽管成像或?qū)嶒?yàn)室研究中沒有客觀異常的情況下，不應(yīng)進(jìn)行診斷性ERCP評估胰膽管型疼痛（中等質(zhì)量證據(jù)）

如果沒有膽道梗阻或結(jié)石的客觀征象（中等質(zhì)量證據(jù)），腹腔鏡膽囊切除術(shù)前的常規(guī)ERCP是禁忌的

對于急性膽源性胰腺炎患者（見下圖），ERCP應(yīng)保留給伴有膽管炎或膽道梗阻的患者（高質(zhì)量證據(jù)）

對于良性膽管狹窄，建議使用擴(kuò)張和支架置入的ERCP（中等質(zhì)量證據(jù)）

ERCP應(yīng)作為術(shù)后膽漏的一線治療（高質(zhì)量證據(jù)）

膽管鏡檢查應(yīng)被視為難以治療膽管結(jié)石困難的膽管結(jié)石的輔助手術(shù)，無論是否進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)或機(jī)械碎石術(shù)（低質(zhì)量證據(jù)）都不能切除膽管結(jié)石

帶有定向活檢的膽管鏡檢查應(yīng)被視為表征膽管狹窄的輔助手段（低質(zhì)量證據(jù)）

對于I型Oddi括約肌功能障礙患者（SOD;中等質(zhì)量證據(jù)）推薦使用ERCP伴括約肌切開術(shù)

ERCP不建議用于評估或治療III型SOD（高質(zhì)量證據(jù)）

當(dāng)在疑似SOD的情況下進(jìn)行ERCP時，推薦使用有或沒有胰腺支架置入的直腸吲哚美辛預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎（PEP）（中等質(zhì)量證據(jù)）