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小兒鼻竇炎手術(shù)程序的歷史
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智韜科技

時(shí)間 : 2023-04-24 17:34 瀏覽量 : 11


慢性鼻竇炎的外科治療在過去50年中有兩個(gè)不同的時(shí)代,在發(fā)現(xiàn)鼻竇清除分泌物的真實(shí)生理方式之前和之后。在1978年的歐洲,Messerklinger撰寫了一本書,描述了研究表明鼻竇分泌物的生理流動是在各自的口腔或開口處。鼻竇粘膜襯里上的纖毛將粘膜纖毛毯頂部的分泌物推向自然開口,試圖將它們清除到鼻腔內(nèi)并向下咽下,最終被吞入胃中。基于這項(xiàng)研究,開發(fā)了功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(FESS),現(xiàn)在通常僅稱為內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(ESS)。

在引入鼻竇的生理流動之前,手術(shù)旨在去除篩骨細(xì)胞,廣泛打開蝶竇,通過Caldwell Luc或下部的窗口打開上頜竇,并可能移除中鼻甲。這是用大燈和大鉗子進(jìn)行的。隨著20世紀(jì)60年代末和70年代初霍普金斯棒望遠(yuǎn)鏡和氙光源的創(chuàng)新,鼻腔的可視化得到了很大改善。外科醫(yī)生對鼻竇和鼻側(cè)壁的錯(cuò)綜復(fù)雜的解剖學(xué)更感興趣。開發(fā)了新技術(shù),使手術(shù)更安全,更成功。建立了一個(gè)新的研究領(lǐng)域。

內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(ESS)已經(jīng)實(shí)踐了20多年。它始于歐洲,采用Messerklinger和Wigand描述的技術(shù)。Messerklinger技術(shù)首先涉及打開鼻竇排出的前部區(qū)域,即竇口復(fù)合體(OMC),這似乎是疾病的瓶頸。如果這個(gè)區(qū)域可以打開,鼻竇可以通風(fēng)和排出,使他們遠(yuǎn)離疾病。

第二個(gè)引流區(qū)域是蝶竇凹陷,后面的乙型和蝶竇排出。手術(shù)旨在清除篩竇細(xì)胞并打開蝶竇口。在1981年的一份報(bào)告中,Wigand描述了通過去除中鼻甲的后部來增加進(jìn)入該區(qū)域的途徑,從而允許在手術(shù)期間增加暴露并且減少手術(shù)后的阻塞。

幾位外科醫(yī)生開始普及Messerklinger的技術(shù); 最引人注目的是他的學(xué)生Heinz Stammberger。Stammberger在1985年和1986年促進(jìn)歐洲Messerklinger技術(shù),然后在美國與肯尼迪若干兒科耳鼻喉科,包括拉斯克,Lazar的,和Gross始于1986年執(zhí)行兒童ESS自那時(shí)間,許多文章和書籍討論了ESS的一般技術(shù),以及特定鼻竇及其口蹄的具體技術(shù)。已經(jīng)引入了更廣泛的內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(ESS)儀器,具有各種觀點(diǎn)和結(jié)果。

總體而言,慢性鼻竇炎的鼻竇手術(shù)已被證明在適當(dāng)選擇的患者中是有效的,因?yàn)槿魏翁囟夹g(shù)的主要目標(biāo)是打開并給自然排出的鼻竇充氣。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)技術(shù)已成功用于鼻腔和鼻竇的其他疾病,包括鼻息肉,鼻腫瘤和鼻竇炎的化膿性并發(fā)癥。


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