簡(jiǎn)介：困難的氣道是成人重癥監(jiān)護(hù)患者的常見問(wèn)題。然而，挑戰(zhàn)不僅僅是建立安全的氣道，而且還要在數(shù)天，數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持安全。
目的：本綜述考慮了成人重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境中困難氣道的管理。中心主題是對(duì)潛在困難的氣道的認(rèn)識(shí)以及對(duì)困難的插管和拔管的必要準(zhǔn)備（和管理）。還討論了與氣管造口管和管移位相關(guān)的問(wèn)題。
結(jié)果：所有重癥監(jiān)護(hù)患者最初應(yīng)被視為具有潛在的困難氣道。與選擇性手術(shù)相關(guān)的氣道干預(yù)患者相比，他們的生理儲(chǔ)備也較少。由于手術(shù)室需要規(guī)劃和團(tuán)隊(duì)合作，使重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境有利于困難的氣道管理。困難氣道的拔管應(yīng)始終被視為潛在的困難重新插管。在新發(fā)難以通氣的情況下，應(yīng)強(qiáng)烈懷疑管移位或阻塞。
結(jié)論：在插入和移除氣道期間，重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師會(huì)出現(xiàn)大量困難的氣道問(wèn)題。重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師需要熟悉困難的氣道算法并掌握相關(guān)的氣道輔助技術(shù)。

困難的氣道被定義為臨床情況，其中傳統(tǒng)訓(xùn)練的麻醉師在上呼吸道，氣管插管或兩者的面罩通氣方面遇到困難。這是一種常見的不良事件原因，包括氣道損傷，缺氧性腦損傷和麻醉中的死亡。在重癥監(jiān)護(hù)病房，的所有關(guān)鍵事件報(bào)告高達(dá)20％是氣道相關(guān)。 對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，面臨的挑戰(zhàn)是建立安全的氣道，確保（長(zhǎng)期）氣道，并管理任何潛在的氣道位移并實(shí)現(xiàn)安全拔管。