Barrett食管是一種內窺鏡定義的病癥，因此其描述對于懷疑患有該病癥的任何患者的診斷至關重要。目前，根據從這些地標到門牙的距離來表示Barrett食管的近端范圍以及最大周向范圍是習慣

Barrett的片段通常被描述為外觀上的鮭魚色，并且必須與胃粘膜不同，胃粘膜的顏色也是紅色的。由于胃食管連接難以通過內窺鏡確定，因此通常選擇其位于胃褶頂部的水平。這可以在下圖中看到，其中折疊的頂部可以清楚地劃分。

記錄片段長度后，下一個重要步驟是確定粘膜表面是否有任何粘膜異常。雖然有許多不同的技術可以增強成像，但很明顯最重要的是仔細檢查白光，因為大多數異常都可以用標準內窺鏡觀察到。所有粘膜異常都應仔細活檢。這些包括病變如潰瘍，結節，或者只是粘膜不規則的區域

必須仔細檢查Barrett食管的粘膜異常。所有粘膜不規則都可能包含發育不良甚至直腸癌的區域。根據最近的指南，這些異常區域應單獨用于組織學取樣。在Barrett食管伴有高度不典型增生的情況下，這些異常應該進行粘膜切除，因為研究表明在這些區域可能有高達40％的癌癥發生率。盡管白光檢查足以可視化幾乎所有異常，但通常可以使用其他形式的成像獲得信息。