Natural Orifice TranslumenalEndoscopicPuritry?（NOTES?）是一種新型的混合內(nèi)窺鏡/外科手術(shù)，目前正在世界各地的醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究。NOTES?代表了手術(shù)原理和內(nèi)窺鏡技術(shù)的下一個(gè)前沿領(lǐng)域。達(dá)到腹膜腔的標(biāo)準(zhǔn)方法（腹部部分，如發(fā)現(xiàn)膽囊和肝臟等器官）是通過手術(shù)切開皮膚或刺破皮膚，允許在腹部深處引入小型攝像機(jī)。后一種技術(shù)稱為腹腔鏡手術(shù)。通常用內(nèi)窺鏡檢查（例如用于結(jié)腸癌篩查）檢查的胃腸道部分例如胃和結(jié)腸也存在于腹膜腔中。傳統(tǒng)上認(rèn)為胃腸道的穿孔（無意中刺穿產(chǎn)生孔）是不希望的事件。然而，使用NOTES?的干預(yù)有意地對(duì)胃，腸或陰道進(jìn)行穿孔，從而允許操作者使用正常的身體孔口作為導(dǎo)管進(jìn)入腹膜腔。在這里，任何腹膜結(jié)構(gòu)在理論上都是平易近人的。 

例如，在自然口腔手術(shù)中，膽囊可以通過口腔移除。醫(yī)生會(huì)在食道下方插入一根管子，在胃壁上做一個(gè)小切口，以便進(jìn)入腹腔腹腔并通過相同的路徑取出器官。NOTES?技術(shù)的潛在優(yōu)勢(shì)包括減少術(shù)后疼痛，縮短恢復(fù)時(shí)間和改善美容（缺乏手術(shù)切口疤痕）。

可以通過這種方式執(zhí)行一系列程序，例如胃旁路術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)，卵巢切除術(shù)和診斷工作。有些手術(shù)也可以通過直腸，陰道，尿道或膀胱進(jìn)行。因?yàn)镹OTES?是如此新穎，研究一般僅限于動(dòng)物，主要是豬。然而，最近出現(xiàn)的人體研究報(bào)告說這些程序是可行的。在醫(yī)學(xué)專家和機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)的密切監(jiān)督下，正在進(jìn)行涉及各種NOTES?程序的進(jìn)一步研究。 

NOTES?倡議是美國(guó)胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（ASGE）和美國(guó)胃腸和內(nèi)窺鏡外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（SAGES）的共同努力。這些社團(tuán)共同組建了自然孔口外科評(píng)估和研究聯(lián)合會(huì)（NOSCAR?），該聯(lián)盟為NOTES技術(shù)和所需的相關(guān)研究提供指導(dǎo)，監(jiān)督和評(píng)估。