與氣管插管和機械通氣相關的并發(fā)癥相比,無創(chuàng)通氣(NIV)具有非常不同的并發(fā)癥。這直接歸因于在患者管理中消除了氣管導管。可以避免與其放置,放置持續(xù)時間和管的移除相關的并發(fā)癥。此外,患者通常不會像插管時那樣鎮(zhèn)靜,這進一步減少了與鎮(zhèn)靜相關的并發(fā)癥。即使是無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣常見的并發(fā)癥,在接受無創(chuàng)通氣的患者中也較少發(fā)生。
無創(chuàng)通氣的并發(fā)癥
對于面部和鼻部壓力損傷和瘡,請注意以下事項:
緊密面罩密封的結果用于獲得足夠的吸氣量
通過間歇性應用無創(chuàng)通氣使壓力最小化
安排休息時間(30-90分鐘),以盡量減少面罩壓力的影響
平衡帶張力可最大限度地減少面罩泄漏
用保護性敷料覆蓋易受傷害的區(qū)域(紅斑接觸點)
對于胃擴張,請注意以下事項:
很少有問題
避免將峰值吸氣壓力限制在小于25厘米的水中
可以放置鼻胃管,但可以加重面罩的泄漏
鼻胃管還繞過下食道括約肌并允許回流
對于干燥的粘膜和較厚的分泌物,請注意以下事項:
見于長期使用無創(chuàng)通氣的患者
為無創(chuàng)通氣設備提供加濕
提供日常口腔護理
對于胃內(nèi)容物的吸入,請注意以下事項:
特別是如果在無創(chuàng)通氣期間嘔吐
對于持續(xù)嘔吐或嘔血的患者,應避免無創(chuàng)通氣
無創(chuàng)和有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥
這些包括以下內(nèi)容:
氣壓傷(無創(chuàng)通氣風險顯著降低)
與胸腔內(nèi)壓力正相關的低血壓(支持液體)
無創(chuàng)通氣可避免并發(fā)癥
這些包括以下內(nèi)容:
呼吸機相關性肺炎
鼻竇炎
減少對鎮(zhèn)靜劑的需求 - 在一項調(diào)查中,不到15%的無創(chuàng)通氣患者使用鎮(zhèn)靜劑