保留腎單位手術(NSS)已經成為RCC根治性腎切除術的一種成功的替代療法,當必須保留功能性腎實質時,例如(1)雙側RCC患者; (2)RCC涉及單獨的腎功能; (3)慢性腎功能不全; 或(4)具有功能相反的腎功能的單側腎細胞癌,可能會因并發疾病而發生風險,例如結石病,腎動脈狹窄,糖尿病,高血壓或腎硬化。諾維克在建立NSS方面發揮了重要作用,證明了其有效性和安全性,并描述了理想的技術。
一些研究證實,NSS提供的治愈性治療與單側,小(直徑<4 cm)單側局部RCC患者的根治性腎切除術同樣有效。即使對側腎臟正常,NSS也越來越被認為是對小的,選擇的,偶然發現的腫瘤的有效治療。最近的報道建議將NSS用于直徑達7厘米的腫瘤,特別是對于未延伸到腎門的極地腫瘤。
NSS的主要缺點是由于在手術腎的殘余物中未檢測到微觀多灶性RCC而導致局部腫瘤復發的風險較小(1-6%)。部分腎切除術還伴有較高的出血和尿漏風險。盡管并發癥發生率較高,但保存腎臟正常腎單位可降低腎功能受損及其相關并發癥的風險。
Huang等人的一項研究描述了小腎癌管理的趨勢和結果,報告說,在接受手術的患者中使用保留腎單位的手術超過了根治性腎切除術。
腹腔鏡腎部分切除術是一種越來越常用的新方式。它提供比開放性腎部分切除術更快的恢復期。然而,它與較高的陽性邊緣率,主要術中并發癥和泌尿系并發癥發生率相關。腹腔鏡腎部分切除術應保留給小外生性腫瘤患者,并應由訓練有素的腹腔鏡泌尿科醫生進行。