使用恥骨上方法,將患者置于手術臺上的仰臥位,臍部在桌子的中斷處。之后,稍微過度伸展桌子,將患者置于溫和的特倫德倫堡位置。
在以標準方式制備和覆蓋患者之后,將尿道導管引入膀胱中,在移除導管之前,用無菌水或鹽水將膀胱填充至約250mL。
從臍下方到恥骨聯合處做垂直中線切口。或者,可以制作低Pfannenstiel切口。橫向收縮的腹直肌之間的解剖,腹膜外發展預先空間。
恥骨后和側膀胱空間都不一定必須進入。在腹膜剝離下方,將2個留置縫線置于膀胱前壁,進行垂直膀胱切開術,并將其置于膀胱頸1 cm范圍內,以顯示膀胱頸和前列腺。可以放置橫向留置縫合線以防止膀胱切開術的尾部延伸。
向上收回上膀胱邊緣并沿尾部方向縮回三角區遠端的下部以顯示后膀胱頸。現在,尿道口很好地可視化并受到保護,因為膀胱頸粘膜僅在三角區的遠端切開。
在周圍切開前列腺上的膀胱粘膜后,使用尖銳和鈍的解剖,在腺瘤和前列腺囊之間形成平面。
進行輕柔的鈍性數字解剖,完成圍繞前列腺尖端和尿道的后部和周邊的剩余解剖。
通過小心地將2個手指夾在一起,將前列腺尿道在頂點分開。盡一切努力不要在這個級別撕裂前列腺或括約肌。
在徹底摘除腺瘤后,手動檢查前列腺窩并移除任何剩余的結節性腺瘤。
前列腺窩內的出血可以通過電烙術或縫合線結扎來控制。
每個尿道通過一個22F,30-mL,3向導管(并且,在選定的患者中,通過單獨的前膀胱造口術另外的恥骨上管)。
使用雙層中斷的2-0鉻或Vicryl縫合線,通過漿膜閉合全層厚度的膀胱。
給導管球囊充氣以防止縮回前列腺窩并排出Retzius的空間。