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簡(jiǎn)單的前列腺切除術(shù)并發(fā)癥預(yù)防
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智韜科技

時(shí)間 : 2023-11-24 17:40 瀏覽量 : 6


在有癥狀的膀胱出口梗阻患者中進(jìn)行前列腺切除術(shù)前排除前列腺癌。所有男性均應(yīng)接受術(shù)前前列腺特異性抗原(PSA)測(cè)定和常規(guī)直腸指檢(DRE)。任何一種篩查方式引起的懷疑都應(yīng)該促使前列腺超聲,超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢,以便在進(jìn)行開(kāi)放(簡(jiǎn)單)前列腺切除術(shù)之前排除癌的存在。

在進(jìn)行開(kāi)放(簡(jiǎn)單)前列腺切除術(shù)之前,應(yīng)該在所有患者中獲得尿分析和尿培養(yǎng),電解質(zhì)研究,全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBC),凝血研究,以及至少類(lèi)型和篩選。

盡管經(jīng)直腸超聲檢查可能有助于記錄前列腺的大小,但術(shù)前并未指出,并且無(wú)助于術(shù)前篩查前列腺惡性腫瘤。

除非出于其他原因(例如,評(píng)估血尿),否則在出口阻塞的患者中不常規(guī)進(jìn)行上泌尿道的圖像。

胸部X線攝影和心電圖可用于研究60歲以上患者可能存在的先前存在的并發(fā)癥。

膀胱鏡檢查可用于識(shí)別尿道狹窄疾病,膀胱結(jié)石,憩室和大中葉的存在。當(dāng)臨床醫(yī)生決定是否進(jìn)行恥骨上恥骨切除術(shù)或恥骨后前列腺切除術(shù)時(shí),該信息是有用的。

術(shù)前下尿路研究可能包括尿流率和記錄殘余殘余,并且可能包括膀胱測(cè)壓和壓力或流量評(píng)估,患者可能有更復(fù)雜的病癥,可能有膀胱不穩(wěn)定或逼尿肌功能異常。

如果術(shù)前需要抗凝血?jiǎng)ㄈ绨⑺酒チ郑渌晴摅w類(lèi)抗炎藥[NSAIDs],華法林[Coumadin]),請(qǐng)與停藥醫(yī)師協(xié)調(diào)停藥,并在手術(shù)前糾正任何明顯的凝血功能障礙。

討論術(shù)前開(kāi)放(簡(jiǎn)單)前列腺切除術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn),包括尿失禁,勃起功能障礙,逆行射精,尿路感染和輸血需求。此外,與所有開(kāi)放式骨盆手術(shù)一樣,深靜脈血栓形成和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)始終存在。

Pariser等人的一項(xiàng)研究調(diào)查了BPH簡(jiǎn)單前列腺切除術(shù)的全國(guó)趨勢(shì),發(fā)現(xiàn)出血并發(fā)癥很常見(jiàn),但圍手術(shù)期死亡率較低,而且年齡較大,黑人種族或多種合并癥的患者并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。


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