對于進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的外科醫(yī)生來說，一個重要的問題是該手術(shù)是否以及何時應(yīng)轉(zhuǎn)為開腹膽囊切除術(shù)。在以下情況下，應(yīng)保持轉(zhuǎn)換為開放程序的低閾值 ：

遇到過多的出血

患者的解剖結(jié)構(gòu)尚不清楚

看到多個血管進入“膽囊”，或者看到非常大的膽囊管（特別是如果它在超聲波檢查中是正常的）; 這些發(fā)現(xiàn)表明外科醫(yī)生可能在錯誤的地方

轉(zhuǎn)換為開放手術(shù)不應(yīng)被視為并發(fā)癥，并且應(yīng)在術(shù)前與患者討論證明其必要或可行的可能性。在大多數(shù)系列中，緊急操作的轉(zhuǎn)換率更高。報告的比率介于1.5％至15％之間，大多數(shù)研究報告選擇性病例的報告率約為5％。

多變量分析確定了男性性別，白細胞計數(shù)升高，血清白蛋白低，超聲檢查發(fā)現(xiàn)的膽囊周圍液，糖尿病和總膽紅素升高是轉(zhuǎn)換的獨立預(yù)測因子。另一項多變量分析發(fā)現(xiàn)男性，正性墨菲征，膽囊壁厚度超過4毫米，以及之前的上腹部手術(shù)是轉(zhuǎn)換為開放手術(shù)的獨立預(yù)測因子。

當(dāng)無法清楚地識別重要的解剖結(jié)構(gòu)或沒有取得進展時，應(yīng)該做出轉(zhuǎn)為開腹膽囊切除術(shù)的決定。作為一般規(guī)則，如果在手術(shù)開始后30分鐘內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)膽囊和膽囊管的交界處，則應(yīng)將腹腔鏡膽囊切除術(shù)轉(zhuǎn)為開腹膽囊切除術(shù)。