經導管主動脈瓣置換術(TAVR)后,磁共振成像(MRI)顯示微栓塞,并且,使用彌散加權成像(MRI-DWI)研究,據報道TAVR后腦缺血性病變的發生率高達一些研究中68%-84%,但有超過4%的病例報告有臨床明顯卒中。
在PARTNER隊列A中,臨床表現為“主要”卒中的風險,定義為改良Rankin評分為2或更高,TAVR組30天時為3.8%,1年時為1%,而2.1%和2.4%,分別在手術組中。 在PARTNER隊列B中,TAVR的卒中風險為5%,標準治療30天時為1.1%,1年時為4.8%,而3.9%。
大多數卒中病例來自瓣膜部位的血栓栓塞或來自大血管(例如主動脈弓)中的潰瘍性斑塊的動脈粥樣硬化血栓栓塞。這些顆粒可以在導管操縱期間移位并且可以通過頸動脈或椎動脈栓塞。其他可能的原因包括與手術期間快速心室起搏或血流動力學不穩定相關的低血壓,并且很少是主動脈夾層并發TAVR。
重要的是要認識到許多患有主動脈瓣狹窄的患者也可能具有缺血性中風的其他風險因素,例如高齡,高血壓,糖尿病和/或心房顫動。 TA方法的卒中發生率似乎與TF方法相似。在嘗試使瓣膜穿過主動脈弓或穿過主動脈瓣以進入左心室和瓣膜植入期間,在BAV期間可發生具有動脈粥樣硬化血栓形成材料的腦栓塞。