心室導管的放置與其他腦脊液（CSF）分流手術的放置沒有顯著差異。在其他分流病例中，作者選擇將心室導管置于手術的最后步驟之一，以最大限度地降低移位風險。然而，在心室心房分流的情況下，作者在進入遠端血管之前放置心室導管和瓣膜，以便最小化遠端導管錯位或回流的風險。

如果心室導管正面放置，則將一段遠端分流管固定到單向分流閥的流出端口。制作1cm垂直的耳后切口，并通過該切口將管皮下拉出。放置止血鉗或臨時縫線以防止CSF流出。如果通過枕骨鉆孔放置心室導管，則遠端分流管直接通過隧道進入血管通路的入口位置。

可以使用經皮（Seldinger）或開放血管切割技術來進入用于心房導管定位的合適血管。作者更喜歡經皮技術，這類似于用于放置中心靜脈導管的技術。超聲引導可用于促進訪問。

頸內靜脈（IJV）是最常選擇的進入血管。使用適當尺寸（通常為20或22規(guī)格）的針在胸鎖乳突肌的頭部之間的鎖骨上方刺穿皮膚一至三個手指寬度（取決于患者的大小）。如果選擇鎖骨下靜脈通路，則入口部位在鎖骨的中部和外側三分之一的交界處不如鎖骨。

在成功插入血管后，使柔性導絲穿過針頭，并在熒光鏡引導下將尖端定位在上腔靜脈（SVC）或心房中。心電圖（ECG）的不穩(wěn)定性可能表明導絲位于心臟內。

然后移除針頭，并進行切口切口以便于擴張器進入。作者更喜歡將擴張器護套裝在擴張器上并將它們一起放入血管中。偶爾推進和縮回導絲確保擴張器跟隨導線的皮下過程。

然后移除擴張器和導絲，并將分流管向下穿過Peelaway護套。在移除擴張器時經常會遇到輕微的背部出血。作者發(fā)現，在分裂和移除鞘鞘之前，將遠端分流器穿過下心房是最有效的; 一旦護套被移除，并不總是可以推進分流管。然后將導管拉回到合適的最終位置（如下面更詳細描述的），用肝素化鹽水沖洗，并連接到近端分流系統(tǒng)。

開放式方法也可用于進入血管系統(tǒng)。對IJV進行切割，其中將荷包縫合線置于靜脈的前壁上。在荷包內部進行刺穿切口，并將導管直接放入靜脈。然后將縫合線系在導管周圍，以阻止任何背部出血。

第三種技術是在橫向面部靜脈進入IJV時將其隔離。然后可以將這種靜脈分開并將分流器傳遞到IJV中。系帶用于將導管固定到橫向面部靜脈并防止背部出血。

通過熒光檢查驗證遠端導管尖端的位置。遠端導管的尖端最佳地定位在中間至下心房，大約在T6椎體水平。如果尖端沒有清晰可見，則注射少量不透射線的造影劑材料可以促進熒光鏡可視化。也可以使用其他技術，包括記錄通過導管的壓力波或使用導管作為ECG導聯(lián)。

一旦實現了心房導管的令人滿意的定位，就以這樣的方式修剪近端和遠端導管，以允許少量冗余。驗證通過近端導管系統(tǒng)的CSF的優(yōu)異流動，并且用肝素化鹽水沖洗遠端導管并通過直連接器連接到近端導管。切口用抗生素浸漬的鹽水徹底沖洗并分層封閉。