1915年,羅賓遜確定胸膜腔充分引流和閉塞是治療慢性膿胸的兩個基本原則。他提出了一種開放性引流技術和胸肌與肌肉部分閉塞的技術,這可能會影響胸腔引流的一些后續手術。
1935年,Eloesser描述了一種沒有廣泛胸廓成形術的開放式引流技術,后者被稱為Eloesser瓣。 皮瓣設計用作無內胎單向瓣膜,用于排出慢性胸腔積液,無需留置導尿管。
1963年,Clagett和Geraci描述了治療肺切除術后膿胸的方法,現稱為Clagett手術。它包括切除后外側下肋骨和在胸腔外側形成一個開窗,以便用抗生素溶液連續引流和沖洗腔。在最后一步中,當胸腔顯示出肉芽組織的跡象時,將其填充抗生素溶液并關閉。Clagett在梅奧診所的合作伙伴隨后修改了此程序,以解決樹樁泄漏的問題。
在目前的實踐中,由于抗生素治療的進步和感染過程的早期識別,這些手術很少使用。對于開胸引流沒有描述主要的程序修改。
Eloesser皮瓣的手術最初包括制作U形皮膚切口,其寬2英寸(5厘米),長2.5英寸(6.25厘米)。移除感染的胸膜空間的最依賴部分上的一段肋骨,然后將皮瓣縫合到胸膜并將皮膚的剩余邊緣縫合在一起。結果,單向閥提供了膿性物質和空氣的排出,并防止了氣胸的形成。
然而,現在仍然適用的原始技術的唯一方面是用上皮化的造口引流膿胸腔的概念。
已經描述了不同的皮膚切口,包括U形,倒U形和H形。無論選擇哪種類型,切口必須足夠長,以提供足夠的排水,防止過早閉合,并促進換藥。將皮瓣縫合到頂葉胸膜邊緣將“打開”排水部位的“marsupialize”。隨著時間的推移,感染的胸膜腔將被上皮組織取代,胸窗將慢慢消失,胸壁上只留下凹痕。