自從20世紀60年代后期首次將其作為一種診斷技術， ERCP已經(jīng)發(fā)展成為一種幾乎完全治療的方法。這種演變的主要原因是已經(jīng)開發(fā)出的診斷方式比ERCP具有更小的侵入性，但對肝膽系統(tǒng)的疾病過程具有相似的敏感性和特異性。

目前用于肝膽過程診斷的成像技術包括計算機斷層掃描（CT），超聲檢查（US），EUS和MRCP。這些方式的使用，以及相關的臨床信息（例如，臨床病史，體格檢查結果和實驗室數(shù)據(jù)），可以幫助選擇最適合ERCP的患者。

由于ERCP比其他大多數(shù)內窺鏡手術具有更高的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率，因此對其使用進行適當?shù)闹甘痉浅Ｖ匾Ｊ聦嵣希蠖鄶?shù)與ERCP相關的法律索賠都集中在程序適應性的恰當性上。  2005年，美國胃腸內鏡學會（ASGE）發(fā)布了關于ERCP在膽道和胰腺疾病中的作用的指南。 該指南于2015年更新，包括以下關于良性膽道疾病的建議：

在其他胰膽管成像或實驗室研究中沒有客觀異常的情況下，不應進行診斷性ERCP評估胰膽管型疼痛（中等質量證據(jù)）

如果沒有膽道梗阻或結石的客觀征象（中等質量證據(jù)），腹腔鏡膽囊切除術前的常規(guī)ERCP是禁忌的

對于急性膽源性胰腺炎患者（見下圖），ERCP應保留給伴有膽管炎或膽道梗阻的患者（高質量證據(jù)）

對于良性膽管狹窄，建議使用擴張和支架置入的ERCP（中等質量證據(jù)）

ERCP應作為術后膽漏的一線治療（高質量證據(jù)）

膽管鏡檢查應被視為難以治療膽管結石困難的膽管結石的輔助手術，無論是否進行球囊擴張術或機械碎石術（低質量證據(jù)）都不能切除膽管結石

帶有定向活檢的膽管鏡檢查應被視為表征膽管狹窄的輔助手段（低質量證據(jù)）

對于I型Oddi括約肌功能障礙患者（SOD;中等質量證據(jù)）推薦使用ERCP伴括約肌切開術

ERCP不建議用于評估或治療III型SOD（高質量證據(jù)）

當在疑似SOD的情況下進行ERCP時，推薦使用有或沒有胰腺支架置入的直腸吲哚美辛預防ERCP術后胰腺炎（PEP）（中等質量證據(jù)）