術(shù)前考慮包括準(zhǔn)確標(biāo)記原生乳房和建議放置乳房下皺折。在腋前線后面用2.5厘米的切口標(biāo)記第一個(gè)腋窩褶皺。標(biāo)記中線，建議切割和部分肌切開術(shù)的位置。肌切開術(shù)應(yīng)位于胸大肌起源側(cè)約2厘米處，以避免內(nèi)側(cè)過度切除和可能出現(xiàn)合并癥。術(shù)前標(biāo)記的一個(gè)例子如下所示。

在切口和部分肌切開術(shù)的位置使用1：10,000的腎上腺素溶液。在部分肌切開區(qū)域注射溶液時(shí)要小心，以防止胸壁滲入。

用15號刀片在腋窩位置切開。放置2個(gè)皮膚鉤并通過皮下組織進(jìn)行垂直擴(kuò)散，直到到達(dá)胸鰭筋膜。按照上皮瓣的下表面到筋膜，以避免損傷肋間肱神經(jīng)。插入食指，識別胸大肌下側(cè)，并穿上筋膜，以便進(jìn)入肌肉下平面。

插入內(nèi)窺鏡牽開器，然后插入示波器。作者使用埃默里型牽開器。將10毫米霍普金斯桿內(nèi)窺鏡插入牽開器的套管內(nèi)。建立光學(xué)腔后，插入內(nèi)窺鏡Bovie。將低壁吸力放在內(nèi)窺鏡Bovie裝置上。通過逐漸擴(kuò)大口袋進(jìn)行卓越的收縮。

通常，助手在解剖期間握住牽開器; 然而，經(jīng)驗(yàn)減少了對這種援助的需求。通過觀察瞄準(zhǔn)鏡通過皮膚的透視并通過觀察組織在外部乳房組織的操作過程中移動(dòng)通過范圍，不斷評估牽開器的內(nèi)部位置與乳房外部解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。如果有必要，可以在進(jìn)行優(yōu)越的收縮后通過皮膚放置幾個(gè)血管病變，以在早期經(jīng)歷期間引導(dǎo)肌切開術(shù)。

胸大肌起源的肌切開術(shù)通常在距離胸壁約2cm的3至6點(diǎn)鐘位置進(jìn)行。解剖進(jìn)行到上下內(nèi)側(cè)。小心進(jìn)行低位切除以避免過度切除。另外，避免在醫(yī)學(xué)上過度切除或分解不足。完整的肌切開術(shù)和切開胸大肌筋膜是必要的，以實(shí)現(xiàn)切割的顯著改善; 然而，在乳房覆蓋率最小的瘦弱患者中，這會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)波紋。內(nèi)側(cè)下切可導(dǎo)致缺乏確定的卵裂和超外側(cè)種植體錯(cuò)位。

根據(jù)理想的橫向基部直徑，仔細(xì)確定適應(yīng)所選植入物尺寸所需的下部解剖量。在進(jìn)行顯著倍數(shù)改變的瘦弱患者中，結(jié)果可能是明顯可觸及的植入物。乳房下皺褶的過度切除可導(dǎo)致乳房下部乳房和可能的下部種植體移位。下褶皺是一種有用的術(shù)后輔助手術(shù)，用于在術(shù)后期間設(shè)置褶皺。下部深度下部可導(dǎo)致優(yōu)越的種植體移位。上極帶可以在術(shù)后使用，特別是在具有緊下極的乳房中，以將植入物設(shè)置在口袋的下部。

取下內(nèi)窺鏡和Bovie，并插入放氣的鹽水植入物。幾乎普遍選擇光滑的植入物表面。將邊緣向中心滾動(dòng)，并在Army-Navy牽開器的幫助下插入緊湊的植入物。注意避免在胸小肌下面進(jìn)行解剖或植入。然后使植入物膨脹。用食指小心地解剖側(cè)袋，以避免過度切割或損傷感覺神經(jīng)。使用大型尿道擴(kuò)張器或丁曼解剖器可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)下內(nèi)側(cè)袋和內(nèi)側(cè)袋的細(xì)化。將患者置于坐位以驗(yàn)證植入物位置和體積要求。

取下填充管，然后放置檢查蓋。關(guān)閉腋窩切口，關(guān)閉層，然后用安息香和Steri-strip。沒有使用排水管。