上尿路移行細胞癌(TCC)相對罕見,占所有腎腫瘤的5-7%和所有尿路上皮腫瘤的5%。它們很少在40歲之前出現,平均年齡為65歲。與女性和非裔美國人相比,男性和白人發生上段TCC的可能性是男性和白人的兩倍。 有膀胱癌病史的個體有上尿道復發的風險,原位癌(CIS)患者(而不是淺表TCC患者)和CIS膀胱切除術患者(而不是用于浸潤性膀胱癌)。
雖然大多數系列報告上尿路復發的風險為2-4%的膀胱癌患者的既往史,一些報告率高達21%,7.3年的中位間隔后。有膀胱癌病史的個體被建議進行嚴格的上段監測,延長(> 10年)時間以排除上段復發。
癥狀和體征請參閱以下列表:
血尿(微觀或粗糙)發生在56-98%的患者中。
30%的患者出現側腹疼痛。
上尿路TCC是15%(無癥狀)患者的偶然發現。
晚期疾病的癥狀是腹部腫塊,厭食,體重減輕和骨痛。
機器人輔助腹腔鏡腎輸尿管切除術是一種相對較新的手術,具有良好的早期療效。與傳統的腹腔鏡檢查相似,它是一種微創手術,可最大限度地減少患者的手術發病率。然而,與傳統的腹腔鏡檢查不同,它簡化了遠端輸尿管和膀胱的切除,因此它有可能被泌尿科醫生更廣泛地采用。
短期腫瘤學結果令人鼓舞,并且期望長期結果與傳統腹腔鏡檢查結果一樣好是合理的,而傳統腹腔鏡檢查又與開放手術的結果相當 - 上肢治療的標準標準TCC。機器人輔助是否可以改善淋巴結切除術的性能,這是該手術的重要組成部分,還有待觀察。雖然具有挑戰性,但長期隨訪的大型隨機試驗比較開放和機器人腎輸尿管切除術的結果將是理想的。