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額竇骨折的手術技術
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智韜科技

時間 : 2022-11-16 17:33 瀏覽量 : 11


應獲取術前照片和CT掃描以記錄損傷情況。獲得知情同意,包括泄露出血,感染,感覺異常,脫發和不良美學結果的風險,以及如果不能進行內窺鏡修復則可能需要開放式方法。

先前已經很好地描述了內窺鏡眉毛提升技術;然而,有幾點值得重復。注射局部麻醉劑后,在骨折上方制作3至5厘米的矢狀面切口,在發際線后面切開1至3厘米的切口(見下圖)。在發際線后面的切口使得固有的前額曲率周圍的器械的使用變得復雜。切口長度根據要插入的植入物的尺寸而變化。注意避免對毛囊造成創傷。

然后在工作切口的中間4-6cm處制作第二個1-2厘米的內窺鏡切口。通過工作切口放置內窺鏡骨膜電梯,并在骨膜下平面中進行解剖。當將頭部解剖到骨折時,通常不需要內窺鏡。注意避免撕裂骨膜,因為這會進一步使內窺鏡的插入和操作變得復雜。

然后將4毫米30°內窺鏡(帶有剛性EndoSheath和相機)插入較小的切口,并可視化光學腔。在直接視覺下對眼眶邊緣的水平進行骨折的解剖。小心避免損傷上耳道和眶上神經血管蒂。抬高通常很容易,因為骨折先前已愈合。

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一旦整個骨折暴露,外科醫生可以選擇幾種方法。如果使用多孔聚乙烯薄片(厚度為0.85毫米),則將其修剪成比缺陷稍大的尺寸。植入物的上緣用筆標記,以保持內窺鏡的方向。將植入物插入工作切口并操縱缺損; 檢查尺寸。然后將其移除并修剪至比缺陷大5mm的直徑。可能需要多次嘗試才能獲得正確的尺寸。

然后將25號針穿過骨折部位的皮膚并通過內窺鏡觀察以確定經皮螺釘放置的最佳位置。理想的位置允許在植入物的相對邊緣處放置2個螺釘而無需第二個切口。刀片用于制作2毫米穿透刺入切口。一個1.7毫米的自鉆螺釘(長度為4-7毫米)穿過植入物的兩側并進入額骨。自鉆螺釘必須距離種植體邊緣至少1 mm,以避免植入物撕裂。然后將頭皮切口分層閉合,并應用頭部敷料48小時。沒有使用排水管。

另一種技術是注射骨水泥(HA水泥)以重建缺陷區域。這是通過其中一個切口在內窺鏡引導下注射的,并且可以通過在皮膚上數字平滑前額表面同時監測通過內窺鏡對水泥的影響來完成輪廓。


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