患者選擇是關鍵考慮因素，并為適當的候選人定義嚴格的標準。

直腸病變的術前臨床評估和組織學分級通常在評估分期和局部傳播時不準確。使用的術前腔內超聲（US），   盆腔磁共振成像（MRI）， 或兩者是必要的，以確保腫瘤深度和淋巴結狀態的最準確的評估。在一項比較經直腸美國（TRUS）和MRI對經TEM治療的直腸絨毛狀腺瘤患者的術前評估的研究中，Raynaud等人提出TRUS更適用于此目的，并指出在54％的患者中MRI覆蓋了病變。

盡管臨床分期有所進展，但多達15％的腫瘤可能分期不準。

需要標準的術前準備以預防并發癥。如果需要，優化麻醉的醫療狀態非常重要。此外，還提供了預防深靜脈血栓形成（DVT），腸道準備或術前直腸沖洗以及術前抗生素預防。在麻醉誘導后放置Foley導管。

術前營養狀況可能是預后最重要的結果。應盡一切努力評估患者的營養狀況，并在需要時進行改善。