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插管和隨后的機械通氣是急診科(ED)常見的挽救生命的干預措施。鑒于通氣患者在ED中的停留時間越來越長,急診從業者必須充分了解優化機械通氣和減少并發癥的技術。
有許多不同的正壓通氣策略; 這些是基于觸發的體積循環和壓力循環通氣的各種排列,并以一系列速率,體積和壓力輸送。通氣管理不良會造成嚴重的肺部和肺外損傷,這可能不會立即顯現。
由于呼吸機引起的肺損傷的許多影響被延遲并且在患者進入急診室期間未見,因此我們對臨床創傷,空氣誘捕,氣壓傷和氧中毒的不良后果的大部分了解來自重癥監護文獻。雖然機械通氣支持的基本原理在過去幾十年中幾乎沒有變化,但我們在理解與正壓通氣相關的繼發性病理生理變化方面取得了很大進展。
已經針對不同的疾病過程設計了通氣策略以保持肺實質,同時保持足夠的氣體交換,并且它們可能導致諸如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的病理學的存活率增加。最近的幾項臨床試驗表明,優化通氣參數可以減少機械通氣和器官衰竭的總持續時間。此外,無創通氣利用率的提高使許多患者避免了氣管插管的風險和并發癥。
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