根治性腎切除術(shù)術(shù)前細(xì)節(jié)
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智韜科技
時(shí)間 : 2023-11-30 17:40 瀏覽量 : 5
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除了良好的病史和體格檢查外,在進(jìn)行任何重大腎臟手術(shù)之前,一定要進(jìn)行某些檢查。這些包括心電圖,胸部X線(xiàn)攝影,全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和具有BUN和肌酸酐水平的電解質(zhì)分布。
對(duì)于懷疑呼吸功能受損的患者,必須進(jìn)行術(shù)前肺功能檢查和血?dú)夥治觥<怪鶄?cè)向屈曲的側(cè)翼位置會(huì)降低通氣能力和靜脈回流,導(dǎo)致低血壓和缺氧。因此,患者處于仰臥位的前路手術(shù)方法用于呼吸功能顯著受損的患者。術(shù)前呼吸運(yùn)動(dòng),減輕支氣管痙攣和停止吸煙有助于預(yù)防術(shù)后心肺功能障礙。
應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否使用酒精或攝入可能影響血液凝固的藥物或阿司匹林。常規(guī)使用凝血酶原時(shí)間,活化部分促凝血酶原激酶時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)來(lái)鑒定出血傾向。
通常在任何腎切除術(shù)之前檢查泌尿道的解剖結(jié)構(gòu)。這些研究包括靜脈腎盂造影,膀胱鏡檢查,逆行腎盂造影,輸尿管鏡檢查,膀胱尿道造影,CT掃描,超聲檢查,MRI,腎血管造影和腎靜脈造影。這些測(cè)試揭示了腎臟的位置; 任何解剖變異,如復(fù)制輸尿管,馬蹄腎,或多個(gè)動(dòng)脈或靜脈; 和相關(guān)的病理學(xué),如腎結(jié)石,膀胱或輸尿管的移行細(xì)胞癌,以及對(duì)側(cè)(即剩余的)腎臟的可能損傷。
CT掃描是評(píng)估疑似腎臟腫塊的最具成本效益的方法,目前是檢測(cè)和分期腎癌的首選方法。
通常使用放射性碘(碘131)或锝-99m進(jìn)行計(jì)算機(jī)同位素腎圖檢查(腎掃描)非侵入性評(píng)估腎功能差異。
如果患者有上尿路感染或下尿路感染的證據(jù),則在手術(shù)后至少48小時(shí)開(kāi)始進(jìn)行有機(jī)體特異性抗生素治療。
對(duì)于患有動(dòng)脈化腔靜脈血栓的患者,或者如果腫瘤的內(nèi)側(cè)延長(zhǎng)干擾腎動(dòng)脈的早期結(jié)扎,有時(shí)會(huì)對(duì)腎臟進(jìn)行術(shù)前經(jīng)皮栓塞。血管梗塞通常導(dǎo)致短暫的側(cè)腹疼痛,這需要鎮(zhèn)痛藥物治療。