靜脈空氣或氣體栓塞是宮腔鏡檢查的罕見并發癥。空氣栓塞源自室內空氣,主要含有氧氣和氮氣。因為氮在血液溶解度低,室內空氣的致死劑量比CO的少5倍2。當子宮頸對室內空氣敞開或者當流體系統中留有過量的氣泡時,室內空氣可以進入循環。由于通過子宮頸重復插入儀器導致空氣進入子宮的“活塞式”傳播,也可能發生空氣栓塞。陡峭的特倫德倫堡定位也可能增加栓塞的風險,因為從生殖道到心臟產生負壓梯度。
引起宮腔鏡檢查導致心肺功能失代償的二氧化碳栓塞是CO 2使用的罕見且嚴重的并發癥。這些氣體栓塞發生時大量的CO的2與受損血管子宮內接口。來自輸送管的空氣吹掃不充分也可能起作用。
在宮腔鏡檢查期間,空氣進入循環可能并不罕見。在一項對23名全身麻醉下行宮腔鏡檢查的女性進行的研究中,所有受試者均通過經胸超聲心動圖檢測右心房內的氣泡。百分之八十五的受試者在手術過程中表現出連續的氣泡流。 有趣的是,一項證實這一點的研究還表明,肝臟可以在靜脈氣體通過下腔靜脈時捕獲靜脈氣體,這表明只有當大量氣體壓倒肝臟氣泡陷阱時才會出現栓子癥狀。
空氣或CO的癥狀2栓塞包括胸痛,呼吸困難和在氧飽和度降低或呼氣末CO 2。由于右心室血液和空氣的混合,偶爾可以聽到一聲響亮的,機器般的心臟雜音,或“磨輪雜音”。急性支氣管痙攣和肺水腫可引起喘息和啰音。如果懷疑有栓子,應給予患者100%的氧氣并迅速重新定位。
將患者置于組合的特倫德倫堡和左側臥位(杜蘭特的機動)可允許夾帶的氣泡移動到右心室內的非阻塞位置。靜脈空氣的撤回可以與中心靜脈導管進行,并且在心臟驟停,右心臟的直接穿刺針的情況下,一直主張,以維持循環。 理論上,通過最小化開放的子宮頸暴露于室內空氣并避免在手術期間陡峭的特倫德倫堡定位,可以降低空氣和氣體栓塞的可能性。