在不同的研究中已經(jīng)報道了NBI預測息肉組織學的能力。Kudo在放大檢測的粘膜凹坑圖案分類系統(tǒng)包括5種不同類型：I型圓形凹坑，II型恒星或乳頭凹坑，III型L型大管狀或圓形凹坑，III型s-小管狀或圓形凹坑，類型IV-分支或類回入坑和V型非結(jié)構(gòu)坑[ 37 ]。對結(jié)腸病變的適當評估包括評估粘膜圖案和血管圖案。Sano等[ 38]已經(jīng)通過使用結(jié)腸鏡NBI與放大率結(jié)腸病變的鑒別診斷提出的“毛細管圖案”的評價：類型I-缺席嚙合棕色毛細管網(wǎng)絡(luò)（MBCN）在增生性息肉（圖（Figure7A），7A），II型-在腺瘤性息肉規(guī)則圖案（圖（Figure7B），圖7B），和類型III-在癌損害不規(guī)則圖案（圖（Figure7C7C）。

根據(jù)這些粘膜和血管模式的診斷標準，已經(jīng)描述了NBI-ME的特定特征，對應(yīng)于不同的結(jié)腸病變：I型或II型粘膜模式（圓形，恒星或乳頭狀凹陷）和I型血管模式（缺乏血管）結(jié)構(gòu)），增生性息肉（圖（Figure7A）;圖7A）; III型或腺瘤IV型粘膜圖案（管狀或分支凹坑）和II型血管模式（常規(guī)血管）（圖（Figure7B）;圖7B）; V型粘膜圖案（凹坑消失）和腺癌（圖III型血管圖案（不規(guī)則血管）（Figure7C）。圖7C）。該組合分類系統(tǒng)基于粘膜和血管模式評估，用于預測息肉組織學。NBI-ME方法的準確性已被證明優(yōu)于高分辨率WLE用于預測息肉組織學[ 39 ]。

NBI國際結(jié)直腸內(nèi)鏡（NICE）分類已由國際專家組提出，用于診斷結(jié)腸病變。該分類基于對病變顏色，微血管結(jié)構(gòu)和表面圖案的評估，并且可以在使用或不使用放大倍數(shù)的情況下應(yīng)用于NBI觀察。與背景粘膜相比，息肉的顏色相似或較淺，沒有血管或隔離血管穿過息肉表面，均勻缺乏粘膜圖案，檢測到均勻大小的黑色或白色斑點，這些特征與增生性息肉相對應(yīng)。相對于背景粘膜息肉的棕色的顏色，圍繞橢圓形，管狀的或支鏈的白色結(jié)構(gòu)棕色血管的可視化是主要與結(jié)腸腺瘤。病變的棕色相對于背景，有時具有斑片狀較白的區(qū)域，缺乏或無定形的粘膜模式，以及血管破裂或缺失的血管模式，均代表根據(jù)NICE分類診斷深部粘膜下浸潤性結(jié)直腸癌的內(nèi)鏡標準息肉組織學的實時估計可以在關(guān)于息肉≤5mm的息肉和息肉切除術(shù)后監(jiān)測間隔持續(xù)時間的治療策略的臨床決策中發(fā)揮重要作用。以前在這種情況下提出了不同的節(jié)省成本的策略。針對≤5mm的息肉提出了“切除 - 丟棄”政策，其中包括通過NBI實時估計息肉組織學，然后進行切除而無需病理評估。小型腺瘤性息肉的“切除和丟棄”策略可以降低結(jié)腸鏡檢查的成本。可以根據(jù)NBI對息肉組織學的估計以及提交組織學的較大息肉的病理評估來推薦息肉切除術(shù)后監(jiān)測間隔。

準確估計息肉的組織學（實時光學活檢）可以防止在小直腸乙狀結(jié)腸增生性息肉的情況下不必要的息肉切除術(shù)（“不切除”策略）。在通過NBI標準（顏色，血管，凹坑模式）評估息肉組織學的基礎(chǔ)上，專家已經(jīng)證明，在沒有病理評估的情況下留下小的遠端增生性息肉可能是臨床實踐中可靠的方法。

根據(jù)美國胃腸內(nèi)鏡學會（ASGE）開發(fā)的有價值的內(nèi)鏡創(chuàng)新保護和納入（PIVI）聲明，用于評估息肉組織學的內(nèi)窺鏡技術(shù)的閾值是：小型結(jié)直腸息肉的光學診斷與病理評估相結(jié)合與基于所有息肉的病理學評估的決定相比，所有其他息肉應(yīng)在確定脊髓損傷后監(jiān)測間隔時提供≥90％的一致性，并且推薦的小直腸乙狀結(jié)腸息肉的腺瘤組織學NPV應(yīng)≥90％。在實現(xiàn)PIVI閾值后，NBI技術(shù)可用于指導臨床實踐中的“特征化，切除和丟棄”策略。最近的研究已集中于NBI診斷的，以滿足這些閾值A(chǔ)SGE 。在臨床實踐中納入實時組織學仍然是一個爭論的問題。

關(guān)于上述策略在臨床實踐中的廣泛使用，缺乏關(guān)于NBI上無柄鋸齒狀腺瘤（SSA）和增生性息肉之間區(qū)分的準確標準可能是一個真正的挑戰(zhàn)。II型露天礦圖案（II-O型）的特點是較寬和圓形的坑，在放大倍數(shù)下被確定為特定于SSA。來自社區(qū)胃腸病學家的最新報告顯示，根據(jù)NICE分類，NBI下SSAs的內(nèi)鏡特征是在增生性息肉和腺瘤中觀察到的模式的中間。SSA的錯誤分類可能會影響有關(guān)治療策略和監(jiān)測間隔的臨床決策。臨床實踐中鋸齒狀息肉的方法應(yīng)考慮其惡性潛能。

關(guān)于在實踐中全球使用光學活組織檢查的另一個問題與培訓和專業(yè)知識的水平有關(guān)。專家報道了使用NBI-ME對息肉進行光學診斷的高性能水平，但這些研究主要在學術(shù)中心進行。最近研究社區(qū)實踐中光學活檢表現(xiàn)的研究表明，結(jié)果不如學術(shù)環(huán)境中的結(jié)果好：只有25％的胃腸病學家評估息肉的準確度≥90％。ASGE推薦的光學活檢閾值可用于鑒別腺瘤（NPV≥90％），但不適用于監(jiān)測間隔協(xié)議。臨床實踐中的表現(xiàn)水平可能通過培訓計劃得到改善，包括冷凍圖像或視頻的評估，NBI結(jié)腸鏡檢查期間的實時光學診斷，以及計算機輔助診斷工具的創(chuàng)建。