介紹

自然孔口腔內鏡手術（NOTES）是胃腸外科和介入性胃腸病學中的新興領域，其中外科醫(yī)生通過中空內臟進入腹膜腔并執(zhí)行診斷和治療程序。NOTES正在迅速發(fā)展，為創(chuàng)新，技術和設備開發(fā)提供了看似無限的可能性。

實驗演變與發(fā)展

靈活的經腔內窺鏡檢查的概念，在NOTES之前使用的術語，是由一個多中心研究小組（阿波羅集團）在20世紀90年代后期開發(fā)的。初始動物研究的出版產生了一股熱情，許多中心開始自己進行實驗，使用NOTES方法進行各種操作。這些包括從腹膜腔的診斷探索到復雜的器官切除，包括胰腺切除術，脾切除術和腎切除術。

最初的方法是經胃，但最近NOTES已通過其他幾個孔進行，導致經肛門，經陰道和經尿道/經尿道方法。該方法也從腹膜擴展到體內的其他區(qū)室，例如縱隔和心臟的經食道入路，懷孕動物的經胃宮內干預，以及脊柱的新方法。

鑒于這種激烈的活動和不斷增加的熱情，2005年美國胃腸內鏡學會和胃腸內窺鏡外科學會聚集在一個聯(lián)盟（自然孔口外科研究聯(lián)合會進行評估和研究））就如何最好地將該程序引入臨床主流提供共識和指導。在過去幾年中，已經進行了越來越多的人類NOTES手術。然而，當前靈活平臺的技術限制一直是一項重大挑戰(zhàn)，限制了這種方法（迄今為止）對少數主要醫(yī)療中心的采用。盡管如此，雖然現在預測其最終作用和價值還為時尚早，但很明顯，NOTES已經大大改變了我們對如何接近胃腸手術的看法。

可以提出一個有力的論據，即NOTES一直有助于微創(chuàng)手術技術的復蘇，例如單切口腹腔鏡手術，對于某些人來說可能代表了NOTES的橋梁。此外，NOTES的開發(fā)工作已經產生了許多先進的手術和內窺鏡技術，現在正在應用于傳統(tǒng)的腹腔鏡和內窺鏡技術。