子宮穿孔術是宮腔鏡手術最常見的并發癥之一，發生率為0.7-3％。患者應該意識到可能需要同時進行腹腔鏡檢查。 發生子宮穿孔最常粘連期間，隨后肌瘤和隔片切除，但宮腔鏡的插入過程中也可能發生。穿孔通常通過直接可視化來診斷，但是在流體缺乏，不受控制的出血和血液動力學不穩定性的不明原因的快速增加的情況下也應該被懷疑。可以保守地管理由子宮聲，宮頸擴張器，宮腔鏡或其他鈍器械制成的子宮底中的止血穿孔。

麻醉后恢復室的觀察應包括監測生命體征，尿量，以及某些情況下的血細胞比容。通過后部或外側子宮或尖銳或電灼器械的穿孔應該促使腹腔鏡檢查，因為可能會損傷骨盆內臟或脈管系統。如果發現前穿孔，應進行膀胱鏡檢查以評估膀胱損傷。