Natural Orifice TranslumenalEndoscopicPuritry?（NOTES?）是一種新型的混合內窺鏡/外科手術，目前正在世界各地的醫院和研究機構進行研究。NOTES?代表了手術原理和內窺鏡技術的下一個前沿領域。達到腹膜腔的標準方法（腹部部分，如發現膽囊和肝臟等器官）是通過手術切開皮膚或刺破皮膚，允許在腹部深處引入小型攝像機。后一種技術稱為腹腔鏡手術。通常用內窺鏡檢查（例如用于結腸癌篩查）檢查的胃腸道部分例如胃和結腸也存在于腹膜腔中。傳統上認為胃腸道的穿孔（無意中刺穿產生孔）是不希望的事件。然而，使用NOTES?的干預有意地對胃，腸或陰道進行穿孔，從而允許操作者使用正常的身體孔口作為導管進入腹膜腔。在這里，任何腹膜結構在理論上都是平易近人的。 

例如，在自然口腔手術中，膽囊可以通過口腔移除。醫生會在食道下方插入一根管子，在胃壁上做一個小切口，以便進入腹腔腹腔并通過相同的路徑取出器官。NOTES?技術的潛在優勢包括減少術后疼痛，縮短恢復時間和改善美容（缺乏手術切口疤痕）。

可以通過這種方式執行一系列程序，例如胃旁路術，輸卵管結扎術，卵巢切除術和診斷工作。有些手術也可以通過直腸，陰道，尿道或膀胱進行。因為NOTES?是如此新穎，研究一般僅限于動物，主要是豬。然而，最近出現的人體研究報告說這些程序是可行的。在醫學專家和機構審查委員會的密切監督下，正在進行涉及各種NOTES?程序的進一步研究。 

NOTES?倡議是美國胃腸內鏡學會（ASGE）和美國胃腸和內窺鏡外科醫師協會（SAGES）的共同努力。這些社團共同組建了自然孔口外科評估和研究聯合會（NOSCAR?），該聯盟為NOTES技術和所需的相關研究提供指導，監督和評估。