從生物學上來講，心絞痛可能是由多種原因引起的：

冠狀動脈疾病。當稱為斑塊的物質積聚在心臟動脈壁上時，導致它們變窄。

冠狀動脈微血管疾病。當心臟的小動脈受損時，血液流動會減少。

痙攣。心臟周圍的動脈突然痙攣會導致它們變窄，限制血液流動。

血塊。在不穩定型心絞痛/心肌梗塞的情況下，心臟周圍的動脈會形成血凝塊，部分或完全阻塞動脈中的血流，從而引起心絞痛癥狀，甚至可能引起心臟病發作（如果對心臟造成損害）。

由于提供給心臟的氧氣與心臟的氧氣需求不匹配，還有幾種可能引發心絞痛癥狀的危險因素。

通常，在這些情況下，心臟需要額外的氧氣供應。它們可以包括：

體力消耗

精神或情緒上的壓力

吃飽飯

極冷或極熱的溫度

抽煙