同步雙側腫瘤，孤立腎臟中的腫瘤以及功能不良的對側腎單位的存在通常是保留腎單位手術（NSS）的絕對適應癥。后一種情況可能是由于伴有單側腎細胞癌（RCC）和伴有腎臟疾病過程（如慢性腎盂腎炎，腎動脈疾病，結石病）或全身性疾病（如糖尿病）的存在所致。孤立腎中的NSS是一個具有挑戰性的過程，但可以實現良好的臨床效果。

在梅奧診所的一項研究中，5年和10年的總體和癌癥特異性生存率分別為74.7％和45.8％以及80.7％和63.7％。有趣的是，在5年和10年時，無復發和無轉移生存率分別為89.2％和80.3％以及69％和50.4％。腫瘤分期和分級是該組患者死亡的重要預測因子。

對于具有正常對側腎單位的患者，NSS也適用于RCC，特別是在具有偶然的，局部的，單一的，小的（<4cm）RCC的年輕患者中。大約10-15％的小（<3cm）實體腎腫瘤是嗜酸細胞瘤。梅奧診所對106例腎臟腫塊進行手術切除治療的研究顯示，14％為良性（10％為嗜酸細胞瘤）。當考慮小于4 cm的腫瘤時，良性腫瘤的發病率增加到22％，其中18％是嗜酸細胞瘤。考慮到這些因素，NSS可以防止腎臟切除良性病變。

最近，NSS的適應癥已擴大到包括所有T1病變（1997 TNM分期系統，最多7 cm），即使在正常對側腎臟的情況下也是如此。患者必須得到適當的選擇和咨詢，但加州大學洛杉磯分校最近的數據支持這種方法。當比較1987年分期系統中的T1病變時，其中T1腫瘤小于4cm且在1997年系統下具有T1病變，其中T1腫瘤包括大至7cm的病變，沒有注意到存活率的差異。

NSS的其他適應癥包括遺傳性乳頭狀RCC和與von Hippel-Lindau（VHL）綜合征相關的RCC。這些綜合征與多個多灶性腎臟病變相關，覆蓋整個范圍 - 從囊腫到囊性腎腫瘤到固體腎腫瘤。這些腫瘤通常在比常規散發性RCC更早的階段檢測到，并且通常用NSS治療。由于小腎腫塊的轉移潛能相對較低，通常通過仔細監測來監測小于3cm的病變以延遲透析的發作。當病變接近或超過3厘米時，提倡NSS可以延遲終末期腎病的發作。

除了大小，在考慮NSS時，腎臟中病變的位置是一個重要的標準。位于肺門附近且與收集系統相鄰的中心位置的腫瘤在技術上比外生性外周病變更難以移除。最近的一項研究表明，無論腫瘤位置如何，NSS或根治性腎切除術治療同樣有效。在中心或外周定位的腫瘤之間，5年癌癥特異性（100％對97％）腫瘤復發率（5.7％對4.5％）或術后腎功能或并發癥之間沒有差異。

當考慮到當前成像研究在區分腎臟惡性和良性腫瘤方面的不可靠性時，進一步實現NSS的價值。最臨床相關的情況是波斯尼亞克III類小病變，不符合明顯惡性或良性病變的標準。簡單地說，Bosniak分類系統根據CT掃描標準將腎囊性病變分為4類：I，單純囊腫; II，輕度復雜但明顯良性囊腫; III，更復雜的囊腫需要組織學確認診斷; 和IV，囊性腫瘤。腎臟探查和NSS是指示并且是理想的治療形式。在這種情況下，根治性腎切除術在現代時代過度。

并非所有腎臟病變都很容易被波斯尼亞克系統分類。I類和IV類病變相對容易指定，因為前者是單純性囊腫，后者是囊性腎腫瘤，具有明顯的固體增強區域。這些病變通常被診斷為具有高度的準確性和置信度。

主要問題是將一些復雜的II類病變與III類病變區分開來。II類病變主要是具有1或2個間隔的囊腫，可能在壁或隔膜中具有薄的，光滑的和小的鈣化。隨著鈣化中的間隔和不規則的數量增加，病變接近III類指定。III類病變增加，厚鈣化和septae增強壁或隔膜。這些需要探索，因為50％是惡性的。一些II類病變明顯是囊性的并且具有一些令人擔憂的特征（但不足以將它們歸類為波斯尼亞克III病變[例如，3或4個間隔有一些鈣化但沒有增強]）可被指定為Bosniak IIF并通過CT監測每6個月掃描一次，然后每12個月掃描一次以確定其行為。

部分腎切除術是某些良性病癥和腎臟局部病理學的首選治療方法。這些包括對腎的局部部分的創傷性不可逆損傷和去除良性腎腫瘤，例如嗜酸細胞瘤，血管平滑肌脂肪瘤或多房囊腫。其他適應癥包括重復腎臟阻塞的萎縮部分，腎臟部分排泄受損的結石病，以及很少有可識別的不可修復的分支腎動脈疾病的腎血管性高血壓。