腹腔鏡檢查在器官局限性腎癌的治療中獲得了全世界的認可。腹腔鏡根治性腎切除術和腹腔鏡腎單位保留手術都是傳統開放式,根治性和部分腎切除手術的可行替代方案。在開放手術腹腔鏡根治術的優點包括以下內容:
減少對術后鎮痛藥物的需求(平均24 mg腸外嗎啡與開放手術40 mg相比)。
住院時間縮短(中位數為1.5 d,而開放手術為5 d)。
康復期較短(中位數為4周,而開放手術為8周)。
腹腔鏡檢查似乎提供與開放手術相同的癌癥控制結果,在5年和最近10年時具有相當的無病生存率。
可以使用經腹膜或腹膜后方法進行腹腔鏡根治性腎切除術。腹膜后入路顯示出更快的血管控制和更短的手術時間。兩種方法在其他患者結果方面相似。
盡管腹腔鏡腎上腺切除術治療器官局限性腎癌現在被認為是治療的標準,但有關腹腔鏡治療的局部浸潤性腎癌的幾篇報道顯示出有希望的結果。現在,每個泌尿科醫生面臨的挑戰是,如果他或她想成為這個快速發展的領域的一部分,就要學習這些新技術。
Romao等人的一項研究比較了腹腔鏡腎切除術與開放性腎癌根治術治療連續性小兒腫瘤的結果。該研究報告稱,在精心挑選的小兒腎臟腫瘤病例中,腹腔鏡腎切除術是開放手術的有吸引力的替代方法。該研究還補充說,腹腔鏡腎切除術的手術時間和手術中破裂的發生率沒有增加,而術后恢復和住院時間較短。
腎臟燒蝕冷凍手術和射頻治療正在成為治療局部局限性腎癌的最新技術。有限的經驗表明它們在治療小周所在的腫瘤,以最小的發病率和有利的結果的有效性。這些治療方式仍處于初期階段,目前正在進行臨床試驗以確定其長期有效性。盡管它們具有良好的中間結果,但這些療法是在不適合手術的患者中進行的; NSS仍被認為是這些小腫瘤的標準標準。
索拉非尼和舒尼替尼是血管內皮生長因子受體抑制劑,現已獲FDA批準用于治療轉移性RCC。他們已經證明了有希望的初步結果,并且可以在根治性腎切除術之前或之后使用,這取決于患者的一般健康狀況。其他針對性治療已經通過II期和III期試驗,初步結果很有希望。