大約6％接受增強膀胱成形術的患者會出現穿孔。這些患者可能出現各種體征和癥狀，包括急腹癥或伴有惡心，嘔吐，發燒或腹脹的模糊疾病。患者通常病情嚴重，敗血癥和死亡是可能的。

腹部感覺減退的神經受損患者可能表現出不同的癥狀，或者可能比沒有神經損傷的患者在晚期出現。

如果患者臨床穩定，則傳統或計算機斷層掃描（CT）膀胱造影（逆行施用膀胱內造影后的成像）是評估的最佳方法。診斷為增強膀胱穿孔的患者和血流動力學不穩定且疑似穿孔的患者需要緊急手術探查和修復。

早期穿孔通常發生在吻合口，通常是由于愈合不良或技術問題。晚期穿孔的病因尚不清楚; 然而，可能涉及缺血，感染，炎癥或過度膨脹。自我導尿的損傷可能是某些穿孔病例的原因。Rivas等人在動物模型中顯示，注入體積的增強膀胱易于在穹頂（11例中的7例）和縫合線（11例中的4例）內破裂。

對于經歷膀胱穿孔的腦室腹腔分流患者，應考慮咨詢神經外科醫生。