膀胱增大的候選人有2個(gè)較少侵入性的手術(shù)選擇，可以在進(jìn)行增強(qiáng)膀胱成形術(shù)之前考慮：

膀胱鏡注射onabotulinumtoxinA

骶神經(jīng)刺激（SNS;也稱為骶神經(jīng)調(diào)節(jié)）

OnabotulinumtoxinA注射用于一些患有過度活躍的膀胱的患者，并且可能有益于膀胱增強(qiáng)候選者。一些小型研究顯示膀胱容量顯著增加，通常超過口服藥物。然而，這種治療可能是不夠的或在患者極度降低膀胱順應(yīng)性或體積耐用。盡管口服抗膽堿能治療，但這些注射改善了許多患有神經(jīng)性尿失禁的患者的生活質(zhì)量評(píng)分。

在一項(xiàng)對(duì)26名患有常規(guī)治療難以治療的神經(jīng)源性膀胱患兒的小型研究中，反復(fù)注射onabotulinumtoxinA未能在尿動(dòng)力學(xué)變量中產(chǎn)生足夠的變化，分別在第一次，第二次和第三次注射后分別達(dá)到50％，77％和75％的尿失禁。 

Anquetil等人的一項(xiàng)研究表明，對(duì)于患有難治性過度活躍逼尿肌的脊髓損傷患者，接受增強(qiáng)性膀胱成形術(shù)的患者比使用肉毒桿菌毒素治療的患者具有更好的生活質(zhì)量。在研究中接受肉毒桿菌毒素注射的14名患者和16名接受增強(qiáng)膀胱成形術(shù)的患者中，后者在Qualiveen-30問卷上得分較高。此外，增強(qiáng)膀胱成形術(shù)組中有14名患者（87.5％）完全是大陸，而僅有6名接受肉毒桿菌毒素治療的患者（42.9％）。

SNS是一種微創(chuàng)技術(shù)，可顯著改善逼尿肌過度活動(dòng)和急迫性尿失禁患者的膀胱容積，急迫癥狀和尿失禁率。它還被證明可以幫助排尿后殘留量高的尿潴留患者。

在SNS的第一階段，通常在S3孔中放置隧道導(dǎo)線。在使用外部設(shè)備進(jìn)行功效試驗(yàn)后，植入式神經(jīng)調(diào)節(jié)劑植入第二階段。最初的經(jīng)驗(yàn)表明，SNS有望成為避免成人和兒科患者大手術(shù)的一種手段，否則他們將成為增強(qiáng)膀胱成形術(shù)的候選人。長期隨訪是有限的，但現(xiàn)有證據(jù)表明SNS應(yīng)該是一種持久的選擇。

當(dāng)醫(yī)學(xué)治療，行為改變和其他侵入性較小的選擇都失敗時(shí)，需要采用增強(qiáng)膀胱成形術(shù)進(jìn)行正規(guī)的手術(shù)治療。失敗定義為可能使腎實(shí)質(zhì)受損的尿液癥狀（例如頻率，尿急或尿失禁）或高膀胱儲(chǔ)存壓力（> 40 cm H 2 O）。

為患者提供有關(guān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，益處，要求和生活方式影響的咨詢。在決定尿管導(dǎo)流，原位膀胱置換和增強(qiáng)膀胱成形術(shù)時(shí)，要考慮患者的腎功能，血清酸或基礎(chǔ)狀態(tài)以及潛在的透析需求。還可以考慮可以作為替代物或作為增強(qiáng)膀胱成形術(shù)的輔助手段進(jìn)行的手術(shù)，包括吊帶手術(shù)，尿道延長術(shù)，闌尾切開術(shù)和膀胱頸閉合術(shù)。