膀胱的解剖結(jié)構(gòu)形成腹膜外肌肉尿液儲存器，其位于骨盆中的恥骨聯(lián)合體后面。正常膀胱通過肌肉骨骼，神經(jīng)和心理功能的復(fù)雜協(xié)調(diào)起作用，其允許填充和排空膀胱內(nèi)容物。節(jié)制的主要效應(yīng)器是逼尿肌的協(xié)同松弛以及膀胱頸和骨盆底肌肉的收縮。

正常成人膀胱可容納300-600毫升尿液; 當(dāng)體積達到400 mL時，通常會觸發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）反應(yīng)。然而，可以通過皮質(zhì)抑制周圍神經(jīng)系統(tǒng)或通過尿道外括約肌的自主收縮來預(yù)防排尿。

在考慮進行增強性膀胱成形術(shù)之前，患者應(yīng)根據(jù)需要定時進行空洞定位，以保持較低的膀胱容積和壓力。

可以給予抗膽堿能藥物（例如，奧昔布寧，莨菪堿或托特羅定）以減少逼尿肌不穩(wěn)定和緊急癥狀。醫(yī)療管理還允許增加膀胱容積以保護腎功能并減少腎盂腎炎的機會。醫(yī)學(xué)治療后膀胱容量的增加是適度的（通常<50 mL），但一些研究組發(fā)現(xiàn)，較高的劑量可能會增加效果，正如一項研究在神經(jīng)源性膀胱幼兒中所證實的那樣。

膀胱鏡注射肉毒桿菌毒素（肉毒桿菌毒素）也可以減少非自愿的逼尿肌收縮并增加功能。在膀胱容量差和出口阻塞的情況下，可以將肉毒桿菌毒素添加到清潔間歇性導(dǎo)管插入術(shù)的方案中。

缺乏協(xié)調(diào)的逼尿肌收縮或增加的膀胱出口梗阻（例如，外括約肌協(xié)同失調(diào)）可以通過間歇性自我導(dǎo)尿以4-6小時間隔來克服。這通常會降低膀胱壓力并改善控制能力。成年患者應(yīng)具有良好的手動靈活性，通過在醫(yī)生面前進行自我導(dǎo)尿來證明。在兒科患者中，父母必須至少每4-6小時對孩子進行一次導(dǎo)尿。家長必須在手術(shù)前教導(dǎo)導(dǎo)尿。

間歇性導(dǎo)尿和抗膽堿能管理通常聯(lián)合使用，以實現(xiàn)癥狀管理目標，創(chuàng)造節(jié)制，消除膀胱輸尿管反流，預(yù)防UTI，并確保低膀胱儲存壓力。如果這些措施失敗，應(yīng)考慮增強膀胱成形術(shù)。