2018年10月,慢性胰腺炎國際共識指南工作組發布了慢性胰腺炎診斷性橫斷面成像和嚴重程度評分的臨床實踐指南,包括以下內容 :
計算機斷層掃描(CT)通常是評估疑似慢性胰腺炎(CP)最合適的初始成像模式; 它描繪了胰腺形態的大部分變化。
CT還被指出排除其他可能出現與慢性胰腺炎類似癥狀的潛在腹腔內病變,但CT不能排除CP的診斷,也不能完全診斷早期或輕度CP。
磁共振成像(MRI)和MR胰膽管造影(MRCP)是優越的,特別是在CT上沒有發現特定病理變化的患者中。
Secretin刺激的MRCP比標準MRCP更準確,以識別微妙的導管變化。如果仍有臨床懷疑CP,應在MRCP陰性后進行促胰島素刺激的MRCP。
Secretin刺激的MRCP可以提供外分泌功能和導管順應性的評估。
內鏡超聲(EUS)也可用于主要在CP早期診斷實質和導管的變化。
沒有已知的CP驗證放射學嚴重程度評分系統,但已修改的劍橋分類已用于MRCP。
需要一種基于成像標準(CT和/或MRI)的新的和經驗證的放射性CP嚴重性評分系統,包括腺體積損失,導管變化,實質鈣化和實質纖維化。
2017年歐洲胃腸病學慢性胰腺炎診斷和治療指南(HaPanEU)包括以下關鍵成像建議 :
由于現有的分類系統尚未在具有發病率和死亡率終點的隨機前瞻性試驗中進行評估,因此沒有優選的分類系統來定義CP的病因。
EUS,MRI和CT是建立CP診斷的最佳成像方法。
CT檢查是鑒別胰腺鈣化最合適的方法,而對于非常小的鈣化,非增強CT是優選的。
具有MRI / MRCP的CP的典型成像結果的存在足以用于診斷; 然而,正常的MRI / MRCP結果不能排除輕度形式的疾病的存在。
IV分泌素的使用增加了MRCP在評估已知/疑似CP患者中的診斷潛力。
在促胰液素刺激的MRCP期間十二指腸充盈(DF)無助于評估CP嚴重程度。
腹部超聲檢查只能用于晚期診斷CP。
超聲檢查可用于疑似CP并發癥的患者
EUS是診斷CP最敏感的成像技術,主要是在疾病的早期階段,其特異性隨著診斷標準的增加而增加。
EUS在CP患者的隨訪中具有潛在的作用,主要是由于其檢測胰腺惡性腫瘤的能力。
EUS引導的細針穿刺活檢可被認為是檢測惡性腫瘤最可靠的方法。