內鏡黏膜下剝離術（ESD）是一種成熟的內窺鏡切除技術，可以整體切除胃腸道上皮病變。ESD與EMR不同，EMR是另一種類型的內窺鏡切除術。兩種技術都涉及在目標病變下注射物質以充當墊子。使用EMR，然后用圈套取出病變或將其吸入帽中并誘捕。通過ESD，將粘膜下層用專用刀在病變下解剖。這使得能夠以比EMR可實現的治愈意圖去除更大且可能更深的病變。ESD于1988年首次被描述為一種非手術治療早期胃腫瘤的技術。1在隨后的幾十年中，ESD的程序技術和設備已經發(fā)生了顯著的變化，ESD技術的應用已經擴展到整個胃腸道的位置以及更深的非上皮病變的治療。可持續(xù)發(fā)展教育的原則還導致開發(fā)具有治療意圖以外的治療意圖的手術，包括用于治療賁門失弛緩癥的經口內窺鏡肌切開術。
      對ESD進行適當的患者和病變選擇至關重要。只有在內鏡和/或內鏡評估預測治愈性切除時，才應進行內鏡下腫瘤切除術。然而，ESD的一個好處是病理學家提供了整體標本，這樣可以更容易地檢測到非手術切除，并且患者可以適當地轉診進行進一步的腫瘤手術。 ESD以順序或逐步的方式完成，并且各種裝置可用于幫助內窺鏡醫(yī)師執(zhí)行每個步驟。通常，在切除粘膜腫瘤病變期間的ESD步驟如下：（1）病變的周長用燒灼標記; （2）將增強劑注入病灶周圍的粘膜下層; （3）切開粘膜，然后用電外科刀在病灶周圍切開; （4）注射病變下的粘膜下層，然后用電手刀以徒手方式解剖，直至完全切除標本; 以下討論的電外科刀是ESD中使用的主要裝置，其區(qū)別于其他類型的內窺鏡切除。使用的其他工具（例如，內窺鏡，電外科單元[ESU]和其他輔助裝置）與用于標準內窺鏡的那些類似。但是，由于程序的復雜性，在選擇這些類型的設備時需要特別考慮。