當患者的頭部與受影響的耳朵的側面相對時，整個耳廓和耳后區(qū)域被準備好并且被覆蓋。在計劃的耳后切口區(qū)域注射具有血管收縮劑的局部麻醉劑（例如，1％利多卡因和1：100,000腎上腺素）。切口在耳廓褶皺后面帶回，與常規(guī)乳突切除術相同，用于慢性耳病，約1 cm。

進入顳肌筋膜外側的平面。

沿著顳肌線形成骨膜T形切口。來自顳側切口的垂直切口向下延伸到乳突尖端。

肌肉骨膜瓣向前抬高，直到達到后骨外耳道。肌肉腱的其余部分向后和向上升高以暴露側乳突皮質以準備乳突切除術。

乳突切除術開始于耳科高速鉆，使用切割鉆進行侵蝕性骨移除，并在接近關鍵結構時使用鉆石鉆。咀嚼胸骨，乙狀竇和鼻竇角被鏤空，后骨耳道壁變薄。乳突尖氣囊打開到二腹脊的水平，當它朝向乳突狀孔時，它應該接近面神經下行段的水平。

當Koerner隔膜被識別并打開時，骨移除前進到乳突竇。確定了水平半規(guī)管的突出性。朝向epitympanum（后囊上切開術）的顴骨根被打開以識別砧骨的身體和短過程，其將為乳突內的定向提供額外的界標。

現在，在乙狀竇上的骨移除可以繼續(xù)朝向頸靜脈球。面神經的乳突段被鏤空。這將有助于定位后面的氣囊并保護面神經免受傷害。

利用水平半規(guī)管的突出，確定唐納森的線接近內淋巴囊的預期位置。內淋巴囊應位于該線下方。

內淋巴囊通常表現為硬膜下復制或硬膜增厚，后顱窩硬膜板在乙狀竇后部和后半規(guī)管之間向前暴露。當存在時，去除面部后氣囊將有助于獲得更多暴露以定位內淋巴囊。內淋巴囊通常位于后半規(guī)管（infralabyrinthine）的深處和下方。當內淋巴囊定位時，它可以向前朝向內淋巴管前進，該內淋巴管僅在后半規(guī)管的內側延伸。

一旦識別出內淋巴囊，就可以用鋒利的鐮刀切開囊，并且用環(huán)形升降器或鈍頭探針進入以其閃亮和光澤外觀為特征的腔。

切割硅片（厚度0.010英寸或0.05毫米）并將其定位在內腔內。也可以使用市售的分流器。通常無需確保這種有機硅塑料分流器。

然后將肌肉骨膜瓣重新近似并縫合在一起。耳后組織以分層方式閉合。

放置乳突壓力敷料。